周水金医生的科普号

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。病人是我一个同事的婆婆，60多岁，老人家身体体质一直还可以，就是有多年的高血压，糖尿病，一直口服西医，还算平稳。元宵节，家里总是要吃点汤圆的，老人家喜欢甜食，就吃了两碗，饭后，上腹部疼痛，以为是消化不良胃痛，没有在意，到晚上，疼痛剧烈，电话120，送到九江某三甲医院住院治疗，经检查被诊断为肠梗阻，予以药物，胃肠减压，灌肠等西医常规处理，患者疼痛症状逐渐加重，大便一直未解，腹部胀。几天前早上听到我的这位同事和另外一位医生在讲他婆婆的病情，已经5天大便未通，这位医生就说这种情况中医可以治疗，就把我推荐给了她。第二天早上，我看过病人，病人全腹部胀痛，右侧腹部疼痛剧烈，大便6天未解，入院后一直禁食，每日灌肠，大便不得出。患者脉弦急，舌质淡，苔白稍厚，稍怕冷。辩证为阳明腑实证，脾胃虚寒，肝气郁滞，予以大承气汤加附片，乌药，川楝子，延胡索治疗。患者傍晚服药，晚上七点多同事发微信告诉我大便已通，第二天见面告知一晚上大便十几次，便稀，中有黄豆大小的硬块，腹部疼痛大消。并告诉我准备上午办理出院，过来再吃几包中药。我嘱咐停药，可进食稀饭，需要重新处方。上午11多，患者带着感激的神情过来，告诉我腹部不胀了，右侧腹部还有轻度疼痛，血压血糖都下降了，就是多了一个症状，感觉腹部肠子下坠，全身乏力，脉稍弦，重按无力，舌苔变薄，予以补中益气汤和调胃承气汤加减治疗。今天同事非常高兴告知，她婆婆疼痛全消，大便通畅，胃口好，嘱咐进食容易消化的食物，禁食肉食。2015年3月周水金记于九江

今天晚上八点，在微信群：中医临床公益授课群讲座。 主题：揭开脉诊的神秘面纱 主讲：翁国武 欢迎收听。入群请加管理员微信：zhou888915为好友，进入群免费听课！

秋季是指从立秋至立冬三个月，秋季的特点是由热转寒，阳消阴长。秋季天高气爽，空气干燥，气温逐渐降低，湿度逐渐减少，天气忽冷忽热，变化急剧。因此，饮食保健要以润燥益气为主。 秋天，气候凉爽，这时五脏属肺，食物五味中的辛味散肺气之郁，饮食原则应以“甘平为主”，即多吃有清肝作用的食物，少食酸性食物。 祖国传统医学认为，秋季多吃酸，则克脾，引起五脏不调，而多食甘平类的食物，则以增强脾的活动，使肝脾活动协调。 可食茭白、南瓜、莲子、桂圆、黑芝麻、红枣、核桃等。茭白能降低血脂、解热毒、利二便；南瓜能润肺益气，止痛安胎；莲子益脾养心，固精止泻，开胃安神；桂圆治贫血、神经衰弱、产后血虚；黑芝麻补肺助脾、润肠通便、益肌肤；红枣养脾平胃、安中益气、补血益阴；核桃补肾养血、润肺润肌，防治神经衰弱和腰腿痛。 秋天每餐进食宜简不宜繁，这是由于人体阳气衰弱，胃气亦弱，每餐吃品种繁多的食物，不易消化，容易导致胃病。老年人脾胃虚弱者，宜食温热熟软的食物。 秋季的饮食搭配 秋季天气逐渐变凉，秋风一起；雨水减少，温度下降，气候变燥，人体会发生一些“秋燥”反应，此时，饮食营养宜多吃具有清淡滋润清肝作用的食物。 主食：可吃些大米、小麦、糯米，再配食松子粥，可预防秋季肺燥咳嗽，肠燥便秘； 副食：可选食鱼肉、牛肉、乌骨鸡、鸡蛋、豆制品等； 蔬菜：可吃些芹菜、豆芽菜、萝卜、冬瓜、西红柿、藕、菠菜、苋菜、菜花、胡萝卜、荸荠、茭白、南瓜、小白菜、卷心菜等； 水果：可吃些苹果、石榴、葡萄、芒果、柚子、柠檬、山楂、香蕉、菠萝、梨，以及南瓜子、栗子、莲子、桂圆、蜂蜜、白木耳等； 饮料：方面可多吃豆浆、稀粥、牛奶及多喝水，以维持水代谢平衡，防止皮肤干燥、邪火上侵。 秋季食物吃得丰富很重要，因为它既补充了夏季的消耗，又为越冬做准备，但也不能大吃大喝，要防止摄入热能过多，应合理安排，做到平衡膳食。 另外，秋季饮食中应少吃辛辣刺激、油炸、烧烤食物，还有忌食生冷，不洁食物以免引起腹泻。

1.头发染发烫发——鳄梨 染发烫发过程会夺走头发的水分和油脂,头发变得干枯。成熟的鳄梨中含有30%的珍贵植物油脂——油酸，对干枯的头发有特殊功效。 2.大脑过度用脑——香蕉 过度用脑导致人体内维生素、矿物质及热量缺乏，除了大脑疲惫，还常常感到情绪低落。此时补充香蕉可提供所需营养物质并缓解消极情绪。由于过度用脑消耗多种维生素，因此营养师建议同时补充善存等多维生素片。 3.眼睛过度用眼——番木瓜 长时间盯着电脑屏幕或电视屏幕，过度用眼，则视网膜感光所依的关键物质维生素A大量消耗，眼睛感到干燥、疼痛、怕光，甚至视力下降。此时就需要食用可提供大量维生素A的番木瓜。 4.牙龈牙龈出血——猕猴桃 牙龈健康往往能反映出这个人相当程度的健康状况，切不可忽视。从某种程度上来说，牙龈健康与维生素C息息相关。缺乏维生素C的人牙龈变得脆弱，常常出血、肿胀，甚至引起牙齿松动。猕猴桃的维生素C含量是水果中最丰富的，因此是最有益于牙龈健康的水果。 5.心脏心脏病史——葡萄柚 胆固醇过高严重影响心血管健康，尤其有心脏病史者，更要注意控制体内胆固醇指标。葡萄柚是医学界公认最具食疗功效的水果，其瓣膜所含天然果胶能降低体内胆固醇，预防多种心血管疾病。 6.肺脏长期吸烟——葡萄 长期吸烟的肺部积聚大量毒素，功能受损。葡萄中所含有效成分能提高细胞新陈代谢率，帮助肺部细胞排毒。另外，葡萄还具有祛痰作用，并能缓解因吸烟引起的呼吸道发炎、痒痛等不适症状。 7.肌肉肌肉拉伤——菠萝 肌肉拉伤后，组织发炎、血液循环不畅，受伤部位红肿热痛。菠萝所含的菠萝蛋白酶成分具有消炎作用, 可促进组织修复，还能加快新陈代谢、改善血液循环、快速消肿，是此时身体最需要的水果。 8.皮肤预防皱纹——芒果 若皮肤胶原蛋白弹性不足就容易出现皱纹。芒果是预防皱纹的最佳水果，因为含有丰富的β—胡萝卜素和独一无二的酶，能激发肌肤细胞活力，促进废弃物排出，有助于保持胶原蛋白弹性，有效延缓皱纹出现。 9.血液供氧不足——樱桃 容易疲劳在多数情况下与血液中铁含量减少，供氧不足及血液循环不畅有关。吃樱桃能补充铁质，其中含量丰富的维生素C还能促进身体吸收铁质，防止铁质流失，并改善血液循环，帮助抵抗疲劳。 10.脚部脚气困扰——柳橙 体内缺乏维生素B1的人容易有脚气困扰。这种情况下最适合选择柳橙，它富含维生素B1，并帮助葡萄糖新陈代谢，能有效预防和治疗脚气病。 世界公认十大健康水果－－美国《读者文摘》杂志介绍了10种对健康最有利的水果。其中苹果排名第一，因为苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。许多美国人把水果作为瘦身必备，每周节食一天，这一天只吃苹果，号称“苹果日”。 对症吃水果 有助恢复身体健康－－发热病人：宜多吃含钾较多，水分也较多的生梨和橘子等水果。 六种水果的健康吃法－－为什么有些人吃荔枝比你多一倍，他自我感觉良好，你就上火？其实，吃水果也是很讲究的。

强健的体魄，良好的体质取决于多种因素，如先天发育、饮食结构、医疗保健、生活环境、体育锻炼等。从某些角度来讲，健身锻炼可以弥补先天不足。而运动保健也是取得健康最为简便易行，最为有效和最经济的手段。俗语说：“药补不如食补，食补不如锻炼”。入秋以来，几场秋雨，气温有所下降，在经历了炎夏的酷暑和湿闷后，人们倍感秋季的凉爽和舒适。宜人的秋季，也是锻炼身体的黄金季节，这里列出几种比较适宜秋天的健身运动。 小编推荐：正是爬山的好季节，天高云淡，登高望远，不仅能怡神养性，更能强身健体。 登高 登高，一般就是指民间的爬山运动。作为一种体育锻炼，登高的保健作用是：能使肺通气量和肺活量增加，血液循环增强，脑血流量增加，小便酸度上升。秋日登高，由于气候的独特，气象要素的变化对人体生理机能还有些特殊的益处。 登山时，随着高度在一定范围内的上升，大气中的氢离子和被称作“空气维生素”的负氧离子含量越来越多，加之气压降低，能促进人的生理功能发生一系列变化，对哮喘等疾病还可以起到辅助治疗的作用，并能降低血糖，增高贫血患者的血红蛋白和红细胞数。 秋日登高，温度变化最为频繁，这对人体健康本身是有益处的：使人的体温调节机制不断地处于紧张状态，从而提高人体对环境变化的适应能力(中医上的“秋冻”也包含了这层意思)。当然，对年老体弱者，不可一味强调这种保健效果，登高时间要避开气温较低的早晨和傍晚，登高速度要缓慢，上下山时可通过增减衣服达到适应空气温度的目的。高血压、冠心病等患者更要量力而行，以防产生不测。 慢跑 慢跑也是一项很理想的秋季运动项目，能增强血液循环，改善心功能；改善脑的血液供应和脑细胞的氧供应，减轻脑动脉硬化，使大脑能正常地工作。跑步还能有效地刺激代谢，增加能量消耗，有助于减肥健美。对于老年人来说，跑步能大大减少由于不运动引起的肌肉萎缩及肥胖症；减少心肺功能衰老的现象；能降低胆固醇，减少动脉硬化，有助于延年益寿。近来，科学家还发现，坚持慢跑者得癌症的机会比较少。 当然，慢跑的过程实际上也是在经历“空气浴”。如果人们经常处在污浊的空气中，就会感到精神疲惫、四肢无力，工作效率下降。因此，无论是健康人还是病患者，都应多到户外去活动活动，多呼吸新鲜空气。秋高气爽正是走出家门，到大自然中去锻炼的大好时机。一天之中，人们如果有1—2个小时到室外呼吸新鲜空气，其中抽出40分钟左右进行慢跑，不仅会少染疾病，体质也会增强，精力也会日益充沛起来。小编推荐：提高人体免疫力的最有效最简单的办法是体育锻炼，增强体质。 冷水浴 所谓冷水浴，就是用5－20℃之间的冷水洗澡，秋季的自然水温正是在这一范围内。冷水浴的保健作用十分明显。首先，它可以加强神经的兴奋功能，使得洗浴后精神爽快，头脑清晰。第二，冷水浴可以增强人体对疾病的抵抗能力，被称作是“血管体操”；第三，洗冷水浴还有助于消化功能的增强，对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。 冷水浴锻炼必须采取循序渐进的方法：秋天气温逐渐降低，人体对寒冷和冷水也逐渐适应，以至于到了深秋和冬季，洗冷水浴也不感觉太冷。冷水浴应循序渐进，包括洗浴部位由局部到全身，水温由高到低以及洗浴时间的由短到长。 常见的冷水浴有以下四种：头面浴，即以冷水洗头洗脸；脚浴，双足浸于水中，水温可从20℃左右开始，逐渐降到5℃左右；擦浴，即用毛巾浸冷水擦身，用力不可太猛，时间不宜太长，适可而止；淋浴，先从35℃左右温水开始，渐渐降到用自来水洗浴。 必须说明的是，冷水浴并非对每个人都适合。有些人的皮肤对冷水敏感，遇到冷水就会产生过敏症状，如起疹子、生紫斑等，这类特异体质的人就不能进行冷水浴；此外，患有严重高血压、冠心病、风湿病、空洞性肺结核、坐骨神经痛以及高热病人都不可进行冷水淋浴。 秋季健身有“四防” 秋令时节，若坚持适宜的体育锻炼，不仅可以调心养肺，提高内脏器官的功能，而且有利于增强各组织器官的免疫功能和身体对外界寒冷刺激的抵御能力。然而，由于秋季早晚温差大，气候干燥，要想收到良好的健身效果，必须注意四防： 防运动拉伤 因为人的肌肉和韧带在气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩，粘滞性增加，伸展度降低，关节的活动幅度减小，神经系统对肌肉的指挥能力下降，锻炼前若不充分做好准备活动，会引起关节韧带拉伤、肌肉拉伤等。准备活动的时间和内容可因人而异，一般以做到身体发热为宜。 防受凉感冒 秋日清晨气温低，不可穿着单衣去户外活动，应根据户外的气温变化来增减衣服。锻炼时不宜一下脱得太多，应待身体发热后，方可脱下过多的衣服。锻炼后切忌穿着汗湿的衣服在冷风中逗留，以防身体着凉。 防运动过度 秋天是锻炼的好季节，但此时因人体阴精阳气正处在收敛内养阶段，故运动也应顺应这一原则，即运动量不宜过大，以防出汗过多，阳气耗损，运动宜选择轻松平缓、活动量不大的项目。 防秋燥 秋天气候干燥，温度较低，是肝气偏旺、肝气偏衰的季节，易引起咽喉干燥、口舌少津、嘴唇干裂、鼻出血、便秘等症。对于运动者来说，每次锻炼后应多吃些滋阴、润肺、补液生津的食物，如梨、芝麻、蜂蜜、银耳等。 运动后还要多补充水分 多吃甘蔗、梨、苹果、乳类、芝麻、新鲜蔬菜等柔润食物，以保持上呼吸道粘膜的正常分泌，防止咽喉肿痛。如运动时出汗过多，可在开水中加少量食盐，以维持体内酸碱平衡，防止肌肉痉挛，补充时以少量、多次、缓饮为准则。此外，如进行长跑锻炼，还要饮用适量的糖开水，以防低血糖，出现头晕、出虚汗、四肢乏力等不良生理反应。

深夜风起啾啾然天物忽降啵啵欢晨起惊见白仙子万灵肃穆静无歌感寒身紧怀猛志勇往直前捣瑶池梦幻苍生诚济世谁主乾坤我自知

【肩周炎】肩周炎是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，５０岁左右易患病（主要以疼痛与功能障碍为主要特征，肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出）因而常严重影响日常生活活动。【运动疗法】钟摆运动：肩周炎早期的自我治疗，体前屈９０度，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，画圈摆动，－２次。体操棒练习：预备姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作：①前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15---30次；②患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15---30次；③作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15---30次；④两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15---30次；⑤将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧上举，重复15---30次；⑥将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15---30次，然后患臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15---30次。其它还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。注意事项：①运动疗法动作范围宜逐渐增大；②如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。【预防保健】1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭。2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动范围和肌力训练，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。8、按摩 按摩是中国传统医学治疗肩周炎的有效方法之一，按摩治疗每日一次，１０次为一疗程。

疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛 , 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗 , 导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。为所有疼痛患者提供治疗，是各国医疗服务的共同目标。疼痛科的医护人员治疗各种急性和慢性顽固性疼痛，为患者创造无痛轻松生活。疼痛科所涉及到的疾病包括：1. 头痛：偏头痛，颈源性疼痛、肌紧张性疼痛、外伤后头痛等。2. 神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。3. 骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。4. 组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。5. 癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。6. 痛经、慢性盆腔痛。7. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。9. 麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。